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手腕痛怎么区分是腱鞘炎还是痛风

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内容审核专家   马元琛 | 主任医师
骨关节病与创伤科  广东省人民医院   三级甲等
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手腕痛若源于腱鞘炎，通常伴有关节僵硬、局部压痛，且疼痛在活动时加剧。而痛风导致的手腕痛，则常表现为突发的剧烈疼痛，伴有红肿和局部温度升高。

腱鞘炎是肌腱与腱鞘摩擦引发的炎症，痛风则是尿酸结晶沉积在关节引起的炎症，二者成因不同，症状也有所区别。

痛风是由于尿酸在血液中的水平增高而引起的，涉及全身多个组织器官的疾病，常见症状有关节疼痛、痛风石等，严重者还可出现关节破坏、肾功能损伤等严重并发症。

腱鞘炎，又称“扳机指”，肌肉两端的部分是肌腱，肌肉靠肌腱附着在骨骼上拉动骨骼，腱鞘环形包绕肌腱，腱鞘部位遭受感染、外伤，或者腱鞘和肌腱过度摩擦，引起的炎症反应被称为腱鞘炎。多发于腕、踝、手指和足趾等部位，表现为局部疼痛、压痛、关节活动受限等症状。

科学系统地认识疾病，相关症状必须引起重视。

关节疼痛是腱鞘炎的典型症状，多表现为患病关节酸痛、压痛、刺痛或烧灼样痛，有时会伴有红肿、发热等症状。疼痛多发于夜间、早上，在劳累或受凉后，疼痛加重，休息热敷后可缓解，严重的腱鞘炎可在关节附近摸到小结节，按压有明显痛感。

腱鞘炎可导致关节活动受限，以上肢或手腕等部位多见，主要表现为关节活动受限、关节强直等。当发生在手指部位时，会出现手指关节僵硬，屈伸困难，如强行屈伸关节会发出“咯咯”的弹响声，严重时关节无法正常活动。

针对这个疾病，临床上主要用以下药物进行治疗。

非甾体类抗炎药是治疗腱鞘炎的常用药物，该类药物可缓解腱鞘炎的疼痛。轻中度的疼痛可以用非甾体类药物，如布洛芬、萘普生等。用药要遵医嘱，不可自行换药、加量。向患处注射局麻药的局部封闭治疗，也能缓解疼痛。

糖皮质激素可以帮助治疗腱鞘炎，糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能够让免疫细胞安静下来，使腱鞘部位的炎症得到控制，代表药物有醋酸泼尼松龙等。

一旦确诊，应积极配合医生治疗，遵医嘱，按疗程，科学治，以免病情加重。

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