糖尿病肾病-查治篇

糖肾筛查多久做一次？尿液中的蛋白质异常增多说明肾功能有问题？肌酐水平超标说明肾功能降低？B超能看肾脏有没有增大？肾活检穿刺术是诊断糖肾的“金标准”？肾小球滤过膜增厚、肾小球变成粉红色结节就是糖肾？降糖药会加重肾损伤？哪种降压药可以改善肾小球病变，延缓糖肾发展？

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诊断糖肾，查肾功能靠谱不？该多久查一次？揭秘糖肾诊断金标准

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“深读君，我糖尿病十年了，最近有点脚肿，是不是糖肾？要做啥检查？”

“深读君，我确诊糖肾了，该咋办？好慌！”

“深读君，不就糖肾吗？为啥还要吃降压、降脂的药？医生是不是坑我？”

你困惑吗？无助吗？焦虑吗？深读君给你爱的抱抱，再送你一集《糖肾查与治》，可好？

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检查篇

糖友们请注意，预防糖肾，定期筛查很重要。

1型糖尿病患者，确诊5年后，每年都要进行筛查！

2型糖尿病患者，从确诊之日起，每年都得进行筛查。

必须时刻关注肾的健康，切不可大意！

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糖肾筛查怎么做呢？

一、检测肾功能

尿蛋白检测

尿蛋白检测主要是检测尿液中有没有蛋白质，有多少蛋白质，数值有没有超标。

肾功能正常时，肾小球滤过膜这个筛子能将几乎全部蛋白质留在血液中，个别蛋白质漏到尿中纯属意外。

糖肾发生时，肾小球滤过膜变得破破烂烂，蛋白质能通过缝隙溜进尿里，搞出蛋白尿。

如果测得尿液中的蛋白质异常增多，就说明肾功能有问题了。

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血肌酐检测

我们肌肉组织代谢时会产生肌酐，吃进去的肉肉被人体利用后也会产生肌酐。

肌酐随着血液进入肾脏，肾功能正常时，几乎所有肌酐会经肾小球滤过进入尿里、排出体外。

糖肾，尤其是糖肾晚期，一部分肾小球被玩死了，一部分肾小球毛细血管管腔堵住了，肾能处理的血液减少，大量肌酐滞留在血液中，无法排出，导致血液中的肌酐水平升高。

简单说，就是肾小球被玩坏后，肌酐这种毒物没法进入肾，失去了变成尿的机会，只能留在血液中毒害身体啦！

如果抽血测得血液中肌酐水平超标，就说明肾功能降低了。

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二、找病因

B超

肾脏有没有增大或缩小？有没有肿瘤？血管有没有变窄？B一下就知道。

比如糖肾通常会导致肾脏体积增大，而其他原因导致的肾病通常会有肾脏萎缩的改变。

再比如，高血压肾病会出现肾动脉狭窄，而糖尿病肾病一般就不会。

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肾活检穿刺术

简称肾穿，是诊断糖肾的“金标准”。

医生会用穿刺针刺入肾脏，取一丢丢肾组织出来，进行病理实验。

如果显微镜下看到肾小球滤过膜增厚、肾小球变成粉红色结节等，糖肾准没跑了。

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治疗篇

控制血糖

糖肾是糖尿病的并发症，所以，控制好高血糖这个罪魁祸首很重要！

胰岛素和口服糖降药是控糖的两板斧。

糖肾患者肾功能本来就弱，而许多降糖药是经肾脏代谢的，会加重肾损伤。所以，糖肾患者要选用少伤肾的降糖药。

关于降糖药，请点开深读视频《战糖名将录》，更多降糖药的知识任你选。

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控压调脂

糖尿病、高血压、高血脂，坏人总是扎堆的，所以降压、调脂也是糖肾治疗的一部分。

想降压的亲，出门左转看深读视频《高血压专题》。

糖肾合并高血压的亲，首选普利类（血管紧张素转换酶抑制剂）和沙坦类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）降压药。

这两种药物除了有很好的降压效果外，还能改善肾小球病变，延缓糖肾发展。

而常用的降脂药有洛伐他汀、阿托伐他汀等他汀类药物，以及环丙贝特、苯扎贝特等贝特类药物。

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“深读君，我想知道肾彻底坏了，人会怎样？透析啦、肾移植啦这些高咖的知识你能讲讲吗？”

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下集，《终末期肾病与透析》，不见不散哦！

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