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糖尿病肾病是怎么引起的

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内容审核专家   刘宏发 | 副主任医师
肾内科  南方医科大学南方医院   三级甲等
内容审核专家    刘宏发 | 副主任医师
肾内科  南方医科大学南方医院   三级甲等

糖尿病肾病主要是由于糖尿病导致肾脏结构及功能损害引起的。

肾小球相当于血液过滤器，肾小球毛细血管壁构成滤过膜，医学上叫做肾小球滤过膜。

由肾小球滤过膜的滤孔大小决定谁留谁走的筛选机制，医学上叫做机械屏障。

肾小球滤过膜的滤孔周围有很多带负电荷的蛋白质。

血液中的红细胞、蛋白质等也带着负电荷，本着同性相斥的原则，它们根本没机会靠近滤孔，这就是医学上说的电荷屏障。

简单来说，肾小球只允许个头小、且不带负电荷的物质通过，比如水、钠离子、钙离子、葡萄糖等。

糖尿病肾病就是肾小球功能被长期高血糖损害引起的。

糖尿病患者控制不好血糖，就会引起高血糖。

糖容易和细胞里的蛋白质、核酸、脂质结合成糖基化终末产物，洋名AGEs，它对蛋白质的损害很大。

肾小球滤过膜上构建滤孔的蛋白质被破坏，带负电荷的蛋白质也被破坏，时间久了就会导致滤过膜失去滤过功能。

像蛋白质这些原本不能通过的物质就能穿过滤过膜，进入尿液，形成蛋白尿。

控制血糖：

糖尿病肾病是糖尿病的并发症，所以控制好血糖很重要。

胰岛素和口服降糖药是控糖的两大方法。

糖尿病肾病患者肾功能本来就弱，而许多降糖药是经肾脏代谢的，会加重肾损伤。所以，糖尿病肾病患者要选用更安全的降糖药。


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