二甲双胍与哪些降糖药物联用可增强降糖效果

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内容审核专家林锦信 | 副主任医师

内分泌科广东省人民医院三级甲等

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二甲双胍与吡格列酮、瑞格列奈、格列本脲、阿卡波糖等降糖药物联用可增强降糖效果，具体治疗谨遵医嘱。

双胍类药物是糖尿病的常用治疗药物。代表药物是二甲双胍，能抑制肝脏分解肝糖原，从而起到降低血糖的作用。同时，二甲双胍还能增加胰岛素的敏感性，使得细胞更容易收到信号，提高降糖效率。服用二甲双胍初期，可能会出现食欲减退、恶心、呕吐等反应，通常用药两周左右，这些反应基本消失。

噻唑烷二酮类药物是糖尿病的治疗药物之一。代表药物有吡格列酮、曲格列酮等，药物进入细胞后，会与细胞核上的一种受体（过氧化物酶体增殖活化受体γ）结合，促使细胞产生更多葡萄糖转运体，提高了糖进入细胞的效率，从而达到控糖的目的。噻唑烷二酮类药物起效时间比较长，一般要数周或数月才会有明显降糖效果。

糖尿病可以通过格列奈类药物进行治疗。代表药物有瑞格列奈、那格列奈，通过与磺酰脲受体结合，刺激胰岛β细胞多分泌胰岛素来降糖。胰岛素的数量增加了，降糖的效果有了保证。格列奈类药物吸收快、起效快，饭前服药即可。

磺酰脲类药物可以用来治疗糖尿病。代表药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等，通过与磺酰脲受体结合，刺激胰岛β细胞多分泌胰岛素来降糖。胰岛素的数量增加了，降糖的效果有了保证。磺酰脲类药物一般要在饭前半小时服用。

糖尿病可通过α-糖苷酶抑制剂来控制血糖。代表药物有阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等。淀粉在小肠中被分解成双糖，再由α-葡萄糖苷酶将其分解成葡萄糖，葡萄糖入血成为血糖。α-葡萄糖苷酶抑制剂可以减少α-葡萄糖苷酶的数量，影响小肠对糖的吸收，降低血糖。该药物需要在进餐时，随第一口饭一同嚼碎服用。

治疗期间要相信医生，不恐惧，不焦虑，不迷信，科学治疗和良好心态是治疗成功的有力保障。

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