新生儿黄疸的病因有哪些

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内容审核专家沈振宇 | 副主任医师

儿科中山大学附属第一医院三级甲等

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新生儿黄疸的原因分为病理性和生理性两种，生理性的病因包括胆红素生成过多、血浆白蛋白结合胆红素的能力不足、肝细胞处理胆红素的能力弱、胆红素重吸收增加，病理性病因包括胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍。

生理性黄疸病因：

一、胆红素生成过多。胆红素是红细胞中血色素的代谢产物，当红细胞死亡后，胆红素就会被释放到血液中。胎儿在子宫内处于低氧环境，需要大量的红细胞进行供氧，出生后到了有氧环境，多余的红细胞就死亡了，释放出大量的胆红素，引起新生儿生理性黄疸。

二、血浆白蛋白结合胆红素的能力不足。血液中的胆红素要和血浆白蛋白结合后，才能被肝脏获取完成代谢。如果新生儿体内血浆白蛋白含量不足或与胆红素的结合能力不够，就会影响胆红素的正常代谢，导致血液中的胆红素升高，引起新生儿生理性黄疸。

三、肝细胞处理胆红素的能力弱。血液中的胆红素需要被运送到肝脏才能被代谢。新生儿的肝脏功能尚未发育成熟，缺少代谢胆红素的酶。当血液中含有大量胆红素时，肝脏无法及时有效地处理，从而引起胆红素含量增高，引起新生儿生理性黄疸，这种情况在早产儿更常见。

四、胆红素重吸收增加。正常情况下，经肝脏处理后的胆红素进入小肠，在肠道菌群的帮助下，随着粪便和尿液一起离开人体。新生儿肠道蠕动性差，也缺少肠道菌群，使得进入小肠的胆红素又被吸收入血，引起血液内胆红素水平增高，引发新生儿生理性黄疸。

病理性黄疸病因：

一、胆红素生成过多有关。新生儿溶血病、红细胞增多症、新生儿败血症、红细胞酶缺陷或形态异常、细菌或病毒感染等，可能引起新生儿体内大量红细胞被破坏，过量的胆红素被释放到血液中，血液中胆红素浓度升高，导致新生儿病理性黄疸。

二、肝脏胆红素代谢障碍。血液中的胆红素要在肝脏完成代谢。由于克里格勒_x001f_纳贾尔（Crigler_x001f_Najjar）综合征、Gilbert综合征、先天性甲状腺功能低下等疾病因素，以及磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛等药物因素，引起新生儿肝脏代谢功能异常，大量的胆红素无法正常代谢，使得血液中胆红素含量增高，容易引起新生儿病理性黄疸。

三、胆汁排泄障碍。胆红素在肝脏被处理成无毒胆红素，随胆汁进入小肠后离开人体。新生儿肝炎综合征、先天性胆道闭锁、先天性代谢缺陷病等疾病可能会造成胆汁排泄障碍，无毒胆红素无法随胆汁来到小肠，淤积在肝脏，使得未被肝脏处理过的胆红素无法顺利进入肝脏而留在血液，引起血液内胆红素升高，从而导致新生儿病理性黄疸的发生。

除上述内容外，还需要注意以下方面。

新生儿黄疸的诱发因素有饥饿、缺氧、水分摄入不足、头颅血肿、酸中毒等。远离这些因素，养成良好的生活习惯，健康的生活方式是健康最有力的保障。