糖尿病常用药物有哪些?作用机制是什么?
在这里分别介绍一下三种治疗糖尿病的药物和作用机制吧~!!!它们分别是二甲双胍,阿卡波糖和达格列净。
其实,在降糖的战斗中,科学用药非常重要。
先说说战二甲双胍。
二甲双胍诞生于1929年,科学家还给它起了个牛叉的名字叫“葡萄糖吞噬者”。
血液里的葡萄糖含量,称为血糖值,这个值一直在波动。
吃顿饭,小肠吸收的葡萄糖多了,血糖值就会升高;一运动,细胞吃糖多了,血糖值就会降低。
这血糖值波动得在安全范围内,不能太高也不能太低。
太高,就是高血糖,会损伤血管、脏器,极大危害健康。
太低,就是低血糖,会让人头晕、眼花、昏迷,甚至酸中毒。
怎么保证血糖平稳呢?机智的身体给血糖上了两道保险。
保险一,摄入与消耗平衡。
吃饭吃面,算血糖摄入;劳动运动,算血糖消耗。
吃完多活动,摄入和消耗平衡,血糖妥妥的。
吃得多、动得少,血糖摄入远高于消耗,血糖就会升高呦!
血糖升高了怎么办?请上第二道保险——血糖转化平衡。
身体里有几类奇葩细胞:肝细胞、肌细胞和脂肪细胞。
血糖高了,它们就把糖转化成糖原和脂肪存起来;血糖低了,它们就把糖原和脂肪转化成糖,释放到血液中,提升血糖值。
在这个调节过程中,肝糖原的转化是绝对的主力。
连上两道保险,血糖表示稳稳的。
问题来了,肝脏怎么知道啥时候该存储,啥时候该释放糖呢?
一个牛逼的系统就要出场了。
它能灵敏地感觉到血糖的变化,并能根据血糖值来指挥肝细胞完成血糖和糖原之间的转化。
血糖高了,“肝脏肝脏,开始存储血糖。”
血糖低了,“肝脏肝脏,开始向血液中释放糖”。
如果这套指挥系统傻叉了。世界将会怎样?
管它血糖高低,肝脏都往血液里扔糖。
结果就是,血糖高了,还在扔,又高了,又扔了,悲剧了。
此时二甲双胍出场。一键重启!
这么高的血糖咋还往血液里扔糖呢?你说你是不是傻?
一切愚蠢的行为被二甲双胍大将终结了,血糖就这么回归正常了。
当然啦,二甲双胍可不只这一把刷子。
还有一种2型糖尿病的病因是血糖进入细胞不顺畅导致高血糖!
那血糖怎么就进不去细胞了呢?
来来来,胰岛素闪亮登场!
胰岛素,出身胰腺,是一种激素。
话说细胞饿了要吃糖,怎么吃?
细胞外面有层细胞膜,就算糖贴在了细胞的脸上,它也没法直接吃这口糖。
细胞质里有个专门负责接糖进细胞的家伙叫葡萄糖转运体,就叫糖专车吧。
胰岛素就是个跑腿的,看到糖来了,赶紧跑到细胞家。
细胞家有个专门接收胰岛素信息的门卫大爷,医学上叫胰岛素受体。
门卫大爷接到信息就知道有糖到门口了,赶紧安排瞎溜达的糖专车,去指定地点接糖,糖就这样进到细胞里了。
再来看看2型糖尿病人的情况。
胰岛素看到糖来了,赶紧跑去喊门卫。
门卫失联了,接不到胰岛素的消息。
于是,糖专车在细胞里瞎转,糖在细胞外堆积,细胞饿得奄奄一息。
胰岛素和门卫的失联,医学上叫胰岛素抵抗。
注意,二甲双胍来啦!
如果说胰岛素是WIFI,胰岛素受体是手机,胰岛素抵抗就是手机收不到信号,那二甲双胍就是一口大锅,没有它送不到的信息。医学解释是,它具有胰岛素的增敏作用。
有了它,胰岛素和胰岛素受体沟通零距离,血糖和葡萄糖转运体无缝对接,两道保险同时上线,高血糖就降下来了!
二甲双胍在战糖界名声显赫还有一个重要原因:它很便宜!
另一个战糖猛将兄——阿卡波糖。
阿卡波糖最早可追溯到1977年,那一年,科学家发现了抑葡萄糖苷酶。
另一个战糖猛将兄——阿卡波糖。
阿卡波糖最早可追溯到1977年,那一年,科学家发现了抑葡萄糖苷酶。
他们算是糖的基本单位,是最小的糖。
只有单糖才可以进入血液,才有机会成为血糖呦!
两个葡萄糖抱在一起,就是传说中的麦芽糖;一个果糖和一个葡萄糖抱在一起,就是蔗糖。
这种由两个单糖搞在一起的糖,称之为双糖。
几个双糖、单糖抱成团,就成了多糖,典型代表就是淀粉。
米饭、馒头,一口咬下去,咀嚼啊、唾液啊!
OK,经过唾液和各种消化液的处理,淀粉在淀粉酶的作用下,被拆解成双糖。
双糖到达小肠,发现α-葡萄糖苷酶正等着它们呢。
为了方便就管这个α-葡萄糖苷酶叫老阿吧。
老阿的主要工作就是拆:把双糖拆成一个个单糖,扔进血液里!
老阿可是个快手,瞬间就把大量的双糖拆成葡萄糖,血糖可就升高啦。
健康的同志们,体内的胰岛素威武强壮有力量,把糖宝宝们顺利送进细胞。
从吃饭开始,一小时内血糖会达到峰值,胰岛素一般忙活两小时左右,血糖基本就回落到餐前水平。
再来看看糖友的身体里是啥情况。
大量的葡萄糖进入血液,餐后一小时血糖值到达高峰,胰岛素数量不足、质量不够,或者是姗姗来迟,总之,别人两个小时降完的糖,它们得搞几个小时,甚至更久。
这几个小时里,血糖可就高了个高呦!
餐后血糖飙高,是2型糖尿病患者的典型症状!
怎么办?阿卡波糖来了!学名叫做α-葡萄糖苷酶抑制剂,说白了,就是抑制老阿的。
阿将军一到,立刻发话:“这十个老阿里,你们八个停工!”
老阿们纷纷休息,拆双糖的速度明显减弱,本来一个小时的工作,硬是拆了四五个小时。
餐后的血糖从瞬间飙高,变成了慢慢升高,这就给那些不给力的胰岛素争取了时间。
餐后血糖就这么控制住了,没再高起来!没拆开的双糖,从小肠溜达到大肠,最后跟着便便一起离开了人体。
最后说说达格列净!
1835年,人们从苹果树皮里发现了一种叫根皮苷的物质,发现它能造成高尿糖。
尿糖与安全降糖到底有啥关系?
血液把氧气、糖和其他营养物质送往全身细胞,再带着细胞代谢的垃圾直奔肝脏,进行垃圾的解毒处理,最后将这些垃圾扔进肾脏,跟尿液一起排出体外。
肾可是个复杂的机构。
血液垃圾进入肾,首先遇到的是肾小球,它就是个筛子,相当于垃圾分拣器。
红细胞和蛋白质这些大块头,会被肾小球这个筛子拦住,继续待在血管里;
水、氨基酸、葡萄糖、电解质和其他小个子的东东,会穿过筛子、进入肾小囊。
肾小囊就是个临时存储器,到了这里可就是原尿啦。
接着,原尿就要进入肾小管啦!
肾小管会根据身体的状况,把水、氨基酸、电解质等身体需要的物质,重新打捞回血液,医学上叫重吸收。
肾小管捞剩下的,就成了真正的尿。
正常情况下,糖会被肾小管100%地重吸收:原尿里所有的糖都会被打捞回血液中,再次成为血糖。
肾小管里有个叫钠-葡萄糖同向转运体的家伙,英文名SGLT,专干尿里捞糖的活儿,就叫它小S船队吧。
小S船队还分1号和2号两派。
其中2号船队势力极其强大,几乎占了九成。
假设小S船队有1000条船,能同时打捞1000个糖。
如果尿里的糖只有200,船队会全部打捞,完全没有压力。
如果掉进尿里的糖有2000,甚至2万呢?那就打捞1000个糖,剩下1000、19000的糖,随尿液排出体外。
这小S船队是个好强的主,今天1000条船不够,很多糖没有捞上来,明天就能生出2000条船。
日积月累,小S船队的捞糖量明显增加,有更多的糖被送回血液,去给血管添堵了。
当当当当,达格列净赶来救场了,它是2号小S船队的终结者。
它一出现,2号小S船队全部停运,肾对糖的重吸收功能立刻降低九成,也就是说,只有一成的糖重新回到血液。
原来,人们的战糖思维几乎都是在一个封闭的环境里跟血糖死磕。
要么让小肠少吸收一点糖,要么让糖多一点进入细胞,达格列净片却开了个大脑洞:给糖开个后门。
肾本来只是一个中转站,和糖代谢关系不大,达格列净就是在这个环节做文章,活生生给血糖多找了个出口。