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糖尿病肾病的诊疗方法

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内容审核专家   卢筱华 | 副主任医师
内分泌科  暨南大学附属第一医院   三级甲等
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内分泌科  暨南大学附属第一医院   三级甲等

糖尿病肾病可通过肾穿刺活检确诊，常用药物治疗来控制血糖、血压和血脂，延缓病情的发展。
糖尿病肾病是由糖尿病引起的微血管病变导致肾小球硬化的一种疾病，是糖尿病最常见的并发症之一。

肾穿刺活检简称肾穿，是诊断糖尿病肾病的“金标准”。

医生会用穿刺针刺入肾脏，取一点肾组织出来进行病理实验。

如果显微镜下看到肾小球滤过膜增厚、肾小球变成粉红色结节等，就可以确诊糖尿病肾病。

糖尿病肾病的治疗：

1、控制血糖

糖尿病肾病是糖尿病的并发症，所以控制好高血糖很重要。

胰岛素和口服降糖药是控糖的两大方法。

糖尿病肾病患者肾功能本来就弱，而许多降糖药是经肾脏代谢的，会加重肾损伤。所以，糖尿病肾病患者要选用少伤肾的降糖药。

2、控压调脂

糖尿病、高血压、高血脂经常同时出现，所以降压、调脂也是糖尿病肾病治疗的一部分。

糖尿病肾病合并高血压的患者，首选普利类（血管紧张素转换酶抑制剂）和沙坦类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）降压药。

这两种药物除了有很好的降压效果外，还能改善肾小球病变，延缓糖尿病肾病发展。

常用的降脂药有洛伐他汀、阿托伐他汀等他汀类药物，以及环丙贝特、苯扎贝特等贝特类药物。


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