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痛经一定是子宫内膜异位症吗

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内容审核专家   王一斌 | 主任医师
普通与泌尿妇科  广州市妇女儿童医疗中心   三级甲等
内容审核专家    王一斌 | 主任医师
普通与泌尿妇科  广州市妇女儿童医疗中心   三级甲等

痛经不一定是子宫内膜异位症。除子宫内膜异位症外，原发性痛经、子宫腺肌症、慢性盆腔炎等疾病也可引起痛经。怀疑子宫内膜异位症应就医检查。

下腹痛和痛经是子宫内膜异位症的典型症状，少数患者可表现为持续性下腹痛，经期加剧。痛经常在月经来潮时出现，并持续整个经期，疼痛多位于下腹部、腰部以及盆腔中部，可向会阴部、肛门、大腿等部位放射。

针对这种情况，可采用以下检查方法。

一、妇科检查。妇科检查是子宫内膜异位症的检查方法之一，医生会用手指探查和腹部按压的方式来做妇科检查，一些子宫内膜异位症引起的包块和囊肿被按到时，患者会感到疼痛。医生可以由此判断囊肿和包块的大小和位置，还能根据肿物被按压后活动范围的大小，判断是否发生黏连。

二、实验室检查。实验室检查是子宫内膜异位症的一种辅助检查，包括血清CA125和人附睾蛋白4（HE4）测定等。

1、CA125是一种肿瘤标志物，数值稍微偏高，提示可能存在子宫内膜异位症、子宫腺肌症等良性疾病；当数值大幅度升高，多提示恶性肿瘤的发生。该指标可用于监测内异症病情是否加重或复发。

2、人附睾蛋白4（HE4）是一种新型肿瘤标志物，通常用于卵巢癌的早期筛查，正常值在0至90pmol/L，如出现数值增高，通常提示卵巢癌，该项检查可帮助排除卵巢癌。

三、影像学检查。B超检查可帮助诊断子宫内膜异位症，B超是子宫内膜异位症最常做的诊断检查，能准确定位子宫内膜异位症的病灶部位，确定囊肿的大小、数量，还能记录并跟进病情的发展过程。

四、腹腔镜检查。腹腔镜检查可帮助诊断子宫内膜异位症，通过腹腔镜发现病灶，并经活检确认存在子宫内膜组织，是诊断子宫内膜异位症的金标准。该检查需要在腹部上打洞，把器械伸进去找到病灶，再取出一些病灶组织送去病理实验室做病理检查。

掌握医学科普知识，做好健康管理，能帮助病情恢复。

良好的生活习惯有利于子宫内膜异位症的恢复，饮食要注意营养均衡，多摄入优质蛋白和新鲜的蔬菜水果，少吃脂肪含量高、生冷、辛辣刺激性食物；适当补充铁元素，多吃猪肝、木耳、红枣等，能促进血红蛋白的合成，预防贫血；日常做一些体能运动，如瑜伽、慢跑、游泳等，能提高免疫力、帮助病情恢复。

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