宫外孕会不会自然流产

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内容审核专家王一斌 | 主任医师

普通与泌尿妇科广州市妇女儿童医疗中心三级甲等

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宫外孕一般不会自然流产，需要通过药物治疗、输卵管开窗术，以及输卵管切除术等方式治疗，保护患者生命。

一、药物治疗：

1、甲氨蝶呤是宫外孕的治疗药物，如宫外孕病情较平稳，可通过药物杀死胚胎，使其自行吸收或排出。甲氨蝶呤可抑制细胞生长，使胚胎组织终止生长，排出体外，达到治疗宫外孕的目的。甲氨蝶呤的不良反应有口腔溃疡、恶心、呕吐、腹泻等，需在医生指导下使用。

2、米非司酮可用于治疗宫外孕，受精卵着床后，孕妇体内孕激素明显增高。输卵管和子宫的平滑肌上都有孕激素受体，孕激素和受体结合后，能抑制平滑肌收缩，这样就能保障胚胎不会被排出去。想要清除长在输卵管的胚胎，可以用一些高仿孕激素，去抢占平滑肌上的孕激素受体，让真孕激素没法和受体结合，使平滑肌恢复收缩功能，将胚胎排出，解除输卵管危机。孕激素拮抗剂就是高仿孕激素，代表药物有米非司酮。

二、输卵管开窗术：

宫外孕可以采取输卵管开窗术来治疗，宫外孕非常危险，应尽快终止异位妊娠，患者急性大出血或药物治疗无效，可采取手术治疗。输卵管开窗术是在输卵管上做一个纵向的小切口，然后将胚胎取出，来终止异位妊娠。该手术可保留患侧输卵管，但术后有再次发生宫外孕的可能。

三、输卵管切除术：

输卵管切除术是宫外孕常用的治疗方法，是针对输卵管破裂严重并伴有失血性休克的宫外孕患者，为了紧急止血，挽救患者生命，所进行的手术。输卵管切除术是将患侧的输卵管和异位妊娠的胚胎一并切除，达到治疗宫外孕的目的。

除上述内容外，还需要注意以下方面。

辅助生殖技术容易诱发宫外孕，比如体外受精－胚胎移植技术，俗称试管婴儿，该技术是先将精子和卵子在体外结合、发育成胚胎后，再移植到体内的。试管婴儿发生异位妊娠的概率在5%左右，高于普通妊娠。

输卵管炎症是宫外孕的常见病因，受精卵不能自主移动，需要依靠输卵管上平滑肌的收缩和表面纤毛的摆动来实现。输卵管炎症会导致纤毛脱落和输卵管平滑肌收缩无力，延误受精卵的运动，使其无法顺利进入子宫着床，容易导致宫外孕。

一旦确诊，应积极配合医生治疗，遵医嘱，按疗程，科学治，以免病情加重。