如何治疗子宫内膜异位症导致的不孕

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内容审核专家王一斌 | 主任医师

普通与泌尿妇科广州市妇女儿童医疗中心三级甲等

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针对子宫内膜异位症本身进行治疗能改善不孕，常见的治疗方法有养成良好的生活习惯、药物治疗、手术治疗等。

子宫内膜异位症可能会导致不孕。约有四成患者有不孕的困扰。子宫内膜异位到卵巢以后，月复一月，卵巢上就长出囊肿，血液淤积、不断浓缩，形成褐色黏糊状的东西，酷似巧克力酱，所以又称“卵巢巧克力囊肿”。子宫内膜会不断向卵巢深处扎根，破坏卵巢的结构，影响卵巢激素的分泌。一旦雌孕激素出问题，想排卵就难了。卵巢受到破坏，还可能影响卵子的质量，导致不孕。

针对这种情况，可采取以下治疗方式。

一、养成良好的生活习惯：

良好的生活习惯有利于子宫内膜异位症的恢复，饮食要注意营养均衡，多摄入优质蛋白和新鲜的蔬菜水果，少吃脂肪含量高、生冷、辛辣刺激性食物；适当补充铁元素，多吃猪肝、木耳、红枣等，能促进血红蛋白的合成，预防贫血；日常做一些体能运动，如瑜伽、慢跑、游泳等，能提高免疫力、帮助病情恢复。

二、药物治疗：

1、孕激素类药物是子宫内膜异位症的常见治疗药物，如炔诺酮、甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮、地诺孕素等，该类药物能拮抗雌激素，造成“假孕”和“闭经”，促使内膜萎缩、脱落，达到治疗子宫内膜异位症、缓解痛经的目的。需要注意，该类药物的治疗需持续6个月以上，常见的不良反应有恶心、体重增加、异常阴道出血等。

2、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）是子宫内膜异位症的治疗药物，如曲普瑞林、亮丙瑞林、戈舍瑞林等，该类药物一般为皮下注射，通过抑制卵巢分泌雌激素，使激素水平降至绝经后的状态，俗称“药物性卵巢切除”，使得异位的内膜逐渐萎缩、消失，有效治疗子宫内膜异位症。常见的不良反应有潮热出汗、阴道干涩、性欲减退、骨质疏松等。

三、手术治疗：

子宫内膜异位症可通过手术治疗，手术多应用于药物治疗效果欠佳、不孕或囊肿直径达到4厘米的患者。保留生育功能的手术适用于年纪较轻，有生育要求的患者，手术将内膜异位灶清除，分离粘连，保留子宫，和一侧或双侧卵巢。术后需尽早怀孕，或遵医嘱用药以免复发。治疗期间要相信医生，不恐惧，不焦虑，不迷信，科学治疗和良好心态是治疗成功的有力保障。