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心绞痛的早期治疗

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内容审核专家   张晓慎 | 主任医师
心脏血管外科  暨南大学附属第一医院   三级甲等
内容审核专家    张晓慎 | 主任医师
心脏血管外科  暨南大学附属第一医院   三级甲等

心绞痛早期可通过硝酸甘油来急救，还可通过血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂来改善病情。

心绞痛发作时，患者应坐着或者站着休息，千万不能躺下。

患者躺下会导致回心的血流量增加，加重心脏负担。

立刻舌下含服硝酸甘油，切不可吞服和舌上含服。

舌下有丰富的血管群，硝酸甘油极易融化，能直接入血，抵达患处，迅速起效。

吞服和舌上含服，都会让药物经过消化系统入血，起效慢。

冠状动脉狭窄、血流不畅，导致供血不足，如果此时心脏耗氧量增加，就容易引发心绞痛。

想解决心绞痛就得两手抓：一是增加心肌供血；二是减慢心率，降低心脏耗氧。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）：

当机体需要升高血压时，肾脏分泌的肾素会增加，在肾素与酶的作用下，就会生成血管紧张素。

血管紧张素与血管上相应受体结合，会使血管收缩。

血管收缩就会导致血压升高，增加心脏耗氧，心肌供血也容易出问题。

血管紧张素转换酶抑制剂可以抑制血管紧张素生成，使血管放松，从而缓解心绞痛。

代表药物有卡托普利、雷米普利等。

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂能让血管紧张素无法收缩血管，改善心绞痛。

代表药物有氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等。


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