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脊髓型颈椎病需要和哪些病区分开

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内容审核专家   昌耘冰 | 主任医师
脊柱外科  广东省人民医院   三级甲等
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脊柱外科  广东省人民医院   三级甲等

脊髓型颈椎病需要和脑血管疾病、周围神经病变、颈部软组织损伤等疾病区分开。

因为这些疾病的临床表现和病变部位可能与脊髓型颈椎病有一定的相似性，需要通过详细检查和对比才能准确判断。

脊髓型颈椎病是最严重的一种颈椎病，是因为颈部的椎间盘突出导致脊髓和硬膜囊受压，脊髓里的神经发生缺血、坏死而导致出现相关症状。表现为双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬、发抖、走路踩棉花感、持物不稳等，需尽早进行手术治疗，若不积极治疗，有瘫痪的可能。

针对这种情况，可采用以下检查方法。

一、X线检查是颈椎病的常规检查，医生通过X线能够了解颈椎形态、曲度、有无椎间隙狭窄、骨赘形成及颈椎后纵韧带骨化等情况，判断颈椎的退变程度，该检查能够排除颈部其他病变，帮助诊断颈椎病。

二、CT检查是诊断颈椎病的重要手段，医生通过该检查可比较清晰地了解到，颈部椎间盘突出、椎体退变、骨质增生、椎管内脊髓和神经根受压等情况，对诊断颈椎病有重要作用。

三、磁共振(MRI)检查能帮助诊断颈椎病，磁共振(MRI)检查是骨科影像中看得最清楚的，除了能够看清楚椎体退变、骨质增生、颈椎骨刺、椎管内脊髓和神经根受压情况外，还能将软组织分辨得特别清楚，能看到脊髓神经受压后的改变，如脊髓的缺血、水肿等情况，对颈椎病的诊断和鉴别很有价值。

该疾病对患者的影响是多方面的，这里就介绍一些相对多见的。

颈椎病可能会引起高血压，颈椎病会导致血管压迫和神经兴奋性增高，血管压迫会影响供血，长期供血不足，会导致血压升高；神经兴奋性增高会使外周血管收缩，引起高血压。常见表现为头痛、耳鸣、上臂发凉、胸前区压榨性疼痛、心律不齐等症状。

肢体瘫痪是颈椎病最严重的危害之一，颈椎间盘突出、椎管变小、骨刺，都可能压迫到脊髓，初期可能导致手脚麻木，中期可能会出现便秘、尿频、大小便失禁等症状，最后还可能导致瘫痪。

一旦确诊，应积极配合医生治疗，遵医嘱，按疗程，科学治，以免病情加重。

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